Coûts médicaux pour un enfant qui ne sont pas couverts, remboursés ou entièrement pris en charge par une police d'assurance à laquelle l'enfant a droit, y compris franchises, quotes-parts, prestations non couvertes et frais hors réseau.

Principe

Répartir la responsabilité des coûts de santé résiduels afin que les soins nécessaires de l'enfant soient financés sans obliger à intégrer tous les frais dans la pension de base, généralement en partageant ces dépenses entre les parents selon une formule convenue ou la capacité de paiement.

Démonstration

Après une blessure, la visite aux urgences de l'enfant est partiellement couverte ; la franchise restante et des honoraires de spécialiste non pris en charge par le régime sont désignés frais médicaux non assurés à partager 60/40 entre les parents comme prévu dans leur accord parental.

Mauvaise application

Qualifier des demandes de remboursement routinières ou des augmentations futures de primes de 'frais non assurés' pour transférer des coûts d'assurance normaux vers des paiements ponctuels des parents, ou inclure des interventions esthétiques non liées à la santé comme besoins médicaux non assurés.

Conséquence

Correctement identifiés et partagés, les frais non assurés n'entravent pas les arrangements de soutien ordinaires, l'enfant reçoit rapidement les soins nécessaires et la charge financière est répartie de façon transparente entre les responsables.

Inversion

L'inverse consisterait à considérer tous les coûts médicaux comme entièrement couverts par la pension de base, supprimant ainsi un mécanisme pour traiter des besoins médicaux importants non pris en charge lorsque des lacunes d'assurance existent.

Limite

Inclut les coûts directs non remboursés liés aux soins de santé de l'enfant qui ne sont pas couverts par leur assurance ; exclut les primes couvertes par l'ordonnance d'assurance (sauf disposition contraire), les dépenses ménagères courantes et les procédures électives non médicalement nécessaires sauf si ordonné par le tribunal.

Tension sémantique

Tension entre 'frais médicaux non assurés' et 'dépenses extraordinaires' — la terminologie et les seuils varient selon les juridictions et les accords, ce qui provoque des litiges sur ce qui est qualifié de non assuré versus ordinaire.

Synthèse

Les Frais Médicaux Non Assurés sont les coûts de santé directs et restants à la charge de l'enfant après intervention de l'assurance ; ils constituent une catégorie distincte à répartir entre les parents afin que les lacunes d'assurance ne bloquent pas les soins nécessaires.